
(2)血液传播
输血传播:如果血液里有HIV,输入此血者将会被感染。
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血液制品传播:有些病人(例如)需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒,使用血液制品就有可能感染上HIV。
(3)共用针具的传播:
使用不洁针具可以把艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如:静脉吸毒者共用针具;医院里重复使用针具,吊针等。另外,如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器,也会被留在针头中的病毒所感染。使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具,都是十分危险的。
(4)母婴传播
如果母亲是艾滋病感染者,那么她很有可能会在怀孕、过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。
艾滋病虽然很可怕,但HIV病毒的传播力并不是很强,它不会通过我们日常的活动来传播,也就是说,我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏、蚊虫的叮咬而感染,甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都没有关系。
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艾滋病的易感人群
人们经过研究分析,已清楚地发现了哪些人易患艾滋病, 并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群,又称之为易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者,接受输血及其它血制品者、 与以上高危人群有性关系者等。
1.男性同性恋者
男性同性者,包括双重性生活者(指既有同性恋又有异性恋者)占全部艾滋病病人的70%~76%,在美国为75%。是艾滋病的高危人群。但同性恋不等于艾滋病!
2.吸毒者
经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15%~17%,主要是因为他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头,而其中被艾滋病毒污染的注射器 具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播,使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要原因。在欧美使用毒品的风气盛行并逐渐蔓延到亚洲(特别是 泰国),据美国国家毒品滥用问题研究所最近作出的调查报告 指出,在全美国2.4亿人口中,约有1亿人非法使用过毒品, 有3000万到4000万人经常使用一种或多种,另有200万人经常使用迷幻药,而迷幻药可直接抑制免疫系统的功能。 在亚洲的泰国,估计有10万静脉吸毒者,其中75%在曼谷。有不少吸毒者同时又是同性恋者或其他性淫乱者,艾滋病在这些危险因素重叠者中发病更多。美国吸毒人群中艾滋 病抗体阳性者约40万人之多,男性为女性的两倍,另外据报导,与男性吸毒者有性接触史的妇女,艾滋病发病率比一般人 群高30多倍,表明因吸毒而引起的艾滋病发病率之高。但在不同地区,因社会文化、风俗和生活方式的不同,因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一样。美国大部分艾滋病 人来自男性同性恋者和双性恋人,而在欧洲来自吸毒的艾滋 病患者较多,比如因注射吸毒成瘾者而受感染的在意大利特 别高,在罗马、马兰等大城市中,估计约为20%~70%。据1986年的资料,在意大利有51%的艾滋病是来自注射吸毒者;在西班牙48%的艾滋病患者来自吸毒者,瑞典为32%~ 42%,而在美国则为17%。由于吸毒者使用未消毒的针头,还可染上其他传染病如 乙型肝炎等,并对免疫功能造成直接损害作用,从而使吸毒者更易成为艾滋病的攻击者。
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3.血友病患者
第三大易感人群为血友病患者,在所有艾滋病患者中,因 血友病而感染病毒的占1%左右,美国略高,这一比例为1%~3.6%, 西班牙为0.2%。血友病病人之所以易感染上艾滋 病,因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病,如 果不输入外源性凝血因子Ⅷ,则病人可以在受轻微外伤后就 流血不止。据报导,凝血因子Ⅷ主要存在于治疗血友病的血液 制品冻干浓缩制剂中。而这种冻干浓缩制剂是近年的产品,暴 露于传染性病原体的危险性较大,每一批号浓缩剂来自2000 至5000个不同供血者的血浆,目前在美国约有6%~8%的 供血者带有艾滋病毒,故有许多例子证明用美国生产的凝血 因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病。据统计,接受这种因子Ⅷ 治疗的A型血的血友病人,血清艾滋病抗体阳性率高达60% ~90%。在我国大陆曾有数例因使用因子Ⅷ而染上艾滋病的 报导;在香港的一次调查中,有71.2%的感染者为血友病患者。另外,根据对血友病的检测分析,普通血友病患者本身机 体中细胞成份已有轻度失调,这种免疫功能本身就有轻 度异常的患者,就更易感染上艾滋病病毒。
4.接受输血或血液制品者
除了抗血友病制剂外,其他血液与血液制品(浓缩血细 胞、血小板、冷冻新鲜血浆)的输注也与艾滋病的传播有关。首 次报告的与输血相关的艾滋病患者是一名婴儿,该婴儿接受 了1名艾滋病病人提供的血液后发病。最近,有人总结了美国 18例与输血有关的艾滋病病例的资料,这18例患者从接受 输血到临床症状出现的时间为10~43个月(平均24.5个月) 出现卡波济氏肉瘤的时间是在受血后16个月。这18例艾滋 病病例分别接受了浓缩血细胞(16例)、冷冻血浆(12例)、全 血(9例)和血小板(8例)。在调查中至少发现8名供血者属于 艾滋病危险人群。所以受血者受染与否与供血者是否艾滋病 人或是否属艾滋病危险人群有关。另据广州卫生检所在 1986年9月至1989年期间对我国进口的10批丙种球蛋白 进行艾滋病毒检测,其中有8份(80%)艾滋病抗体阳性,这表 明使用进口丙种球蛋白者也可成为艾滋病毒感染对象。
5.与高危人群有性关系者
与上述高危人群有性关系者是艾滋病的又一易感人群。 同性恋的易感性在前面已提过,这里主要讲一下与高危人群 有异性性关系者对艾滋病的易感性。有许多例子可以证明艾 滋病可以在异性性生活中相互传播。有人报告过两例非 吸毒成瘾者的女性艾滋病患者,她们也没有输血史,但是她们 都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴,尽管这种性关系是在 男患者诊断之前就已存在,但是轻症或无症状的艾滋病同样 有传染性。与同性恋者、血友病患者、受血者、静脉吸毒者等高 危人群发生性关系都可能染上艾滋病,因而成为艾滋病传播 的易感人群。 另据我国10个省市性病及艾滋病感染联合调查组最近 报导,对性病高危人群中的2687人进行了分析统计,男性 1027名,占38.2%,女性1660名,占61.8%、 15~29岁年龄组的2119名,占78.9%,平均年龄24.3%岁。 在2687名被调查者中,发现性病患者885例,以淋病为主 (占74.3%),女性患病率(34.0%),是男性(16.0%)的2.1 倍,2687人中,艾滋病抗体虽然全部阴性,但是为艾滋病发病 危险人群。如有艾滋病流行,这批人将为主要发病对象。
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6.艾滋病的其他高发人群
艾滋病从理论上说任何人群都可易感,但真正的艾滋病 易感人群主要为上面所提的五类人群。从年龄上,艾滋病虽可 发生于任何年龄阶段,但事实说明90%以上发生于50岁以 下的人群,而其中又主要发生在两个年龄组,即20~40岁的 成人组和婴幼儿组。据从美国对21726例艾滋病的分析中可 看出,发病率以中青年为主,20~49岁占89%,其中30~39 岁占47%。在扎伊尔病人中,平均患病年龄为33.6岁,其中 3/4的病人在20~39岁之间。这说明青少年在艾滋病发病者 中居于重要位置。而且青少年艾滋病患者在以前大多为男性, 但是统计数字表明女性患者正在增加,男女性别比例已由 1985年的4:1下降到1988年的3:1,在1987年~1988年 间女性患者增加了80%,那么,青少年患艾滋病的危险因素 有哪些呢?低年龄组(20岁以下)主要因使用血制品和接受输 血而感染。据报导在15~16岁因接受输血或血制品患者的比 例为72%,但随着年龄增长,这个比例则下降,到17~19岁 降为20%;但是因性行为而染上艾滋病的则随年龄的增加而 增加,从13~14岁的9%上升到15~16岁的24%和17~18 岁的69%,而20~24岁的男性患者中,90%以上是由于性接 触而染上艾滋病的,其中36%的患者是因同性恋行为而感 染,有7%还有静脉注射毒品史。在女性中,最常见的原因是 异性恋接触(约占44%);其次为静脉注射毒品成瘾者(占 28%),但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中,有28%的 人其配偶为男性静脉注射毒品成瘾者。 由于性别、民族或种族的不同,青少年艾滋病的发病率及 发病原因也不同。在美国13~19岁年龄组中艾滋病发病率男 性(18/百万)为女性(4/百万)的4.5倍,黑人患者(27/百万) 和拉丁美洲人患者(25/百万)分别为白种人(7/百万)的3.8 倍和3。6倍。在白人青少年中,大部分(50%)经血制品感染。 24%经同性恋接触感染;在黑人中,44%的艾滋病患者经同性 恋接触感染,19%因异性关系感染;在拉丁美洲青少年患者中 有35%经静脉注射毒品感染,29%经同性恋性接触感染。与白人相比,黑人和拉丁美洲青少年中异性恋性接触和静脉注 射毒品者比例较大,这是因为他们中女性患者所占比例较多。由于患有艾滋病的母亲也可通 过胎盘、产道、乳汁传播给出生前或出生后的婴幼儿,因而由 患有艾滋病的妇女所生的小孩,也是艾滋病的易感者。
艾滋病是可防可治的
首先艾滋病病毒的传播途径非常明确,通过血液传播、性传播和母婴传播;其次,艾滋病病毒在体外环境下很脆弱,很容易被杀死,因此艾滋病病毒不通过空气、食物、水等一般性日常生活接触传播。另外,艾滋病病毒不能在蚊虫体内生存,不能通过蚊虫叮咬传播。因此,艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关,完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断,是能够预防的。
具体原理和过程
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HIV是一种病毒,HIV进入后特异性的结合CD4+细胞中的糖蛋白120,并进入细胞后,RNA->DNA,DNA进入细胞核内,结合到细胞的DNA中。潜伏......表达MRNA->合成蛋白->制造病毒
由此治疗的办法有如下二种
A:抑制剂
B:抑制剂
A:逆转录酶抑制剂(RTIs),它又可分为核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)和非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)。
NRTIs:
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通用名 中文名
Zidovudine (ZDV或AZT) 齐多夫定
Didanosine (ddI) 去羟肌苷
Zalcitabine (ddC) 扎西他滨
Stavudine (d4T) 司他夫定
Lamivudine (3TC) 拉米夫定
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Abacavir (ABC) 阿巴卡韦
Combivir (AZT+3TC) 双汰芝(商品名)
Trizivir (AZT+3TC+ABC) 三协维(商品名)
NNRTIs:
Nevirapine(NVP) 奈韦拉平
Delavirdine(DLV) 地拉韦啶
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Efavirenz (EFV) 依非韦伦
B:蛋白酶抑制剂(PIs)
Saquinavir(SGC) 沙奎那韦(软胶囊)
(HGC) 沙奎那韦 (硬胶囊)
Indinavie(IDV) 茚地那韦
Ritonavir(RTV) 利托那韦
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Nelfinavir(NFV) 奈非那韦
Amprenavir (APV) 安普那韦
Lopinavir/Ritonavir 洛匹那韦/利托那韦
美国的AIDS研究团队发现,在早期使用特定抗病毒药物的病人之中,潜伏的HIV每4.6个月会递减为原来的一半。他们因此认为,在病毒感染初期即接受药物治疗的病人,经过7.7年持续的治疗可能得以根除HIV。
HIV(人类免疫缺陷病毒)是AIDS的病原,之所以难以根治,除了其常发生突变导致抗病毒药物失效之外,它亦能够潜伏在人体抵抗外来病菌的免疫细胞内,一般药物不容易针对处于这种情况的病毒。
在美国国家过敏及感染性疾病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)领导AIDS研究的Dr. Anthony Fauci和Tae-Wook Chun追踪了七位AIDS病患体内潜伏的病毒。他们混用三种不同类别的药物,在这些病人感染初期时施用,发现患者体内潜伏的病毒以每4.6个月便会减半的速度迅速下降。因此他们推测经过7.7年持续此种方式的治疗可能得以根除HIV。
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Fauci指出,“这些药物提供了极有价值的,根除HIV的可能性。”“如今我们有了科学的证据支持,至少在特定的病人身上值得尝试这种新的疗法。”这项新的治疗相对于目前的疗法来说较为强烈,然而Fauci认为如果有机会根除病毒,则这种方法值得一试。
其它研究AIDS的专家则提醒,这种疗法并未完全成熟而且这项推论十分大胆。Viencent 综合HIV中心(Vincent's Comprehensive HIV Center)的AIDS教育训练的医疗主任Dr. Antonio Urbina表示,这个方法仍在实验阶段而且目前临床上并不能使用这种治疗方法。
美国AIDS研究基金会(American Foundation for AIDS Research)副会长Dr. Rowena Johnston也指出,彻抵根除体内HIV机会微乎其微,即使使用新的施药方法。她说:“之前就有人尝试过,而他们也的确在为数不少的病人身上尝试这项药物治疗。但其它的可能性还是会发生,可能会有不同型的病毒存活,而这些药物总会漏掉一些病毒。”
北卡大学(the University of North Carolina at Chapel Hill)的David Margolis和Nancie Archin在发表该研究的同期期刊的社论中认为,目前测量低量HIV数目的方法也不能保证十分精确。如果实际上病毒需要超过八年的时间才能被消灭,或是根本无法根除,那么认为已经完全痊愈的病人可能会停用抗HIV药物,而极少数藏有病毒的细胞可能就足以使感染复发。而且,根据本研究,并不能排除HIV在其他细胞潜伏的可能性。
人类一种基因能够阻断艾滋病病毒进入人体细胞,从而降低感染艾滋病的几率,上述发现将可能为预防和治疗艾滋病提供更好的办法。
据《Science》杂志报道,由美国、英国和阿根廷科学家共同确认的这一基因名为CCL3L1,负责控制免疫系统指挥产生CCR5。而作为受体蛋白质,CCR5是艾滋病病毒进入并感染细胞的门户。
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研究人员解释说,所有的人都会从父母双方分别继承一个完整的基因副本。这样,人们实际上具有一个基因的多个副本,有的基因副本会发挥作用,有的就不会。
研究人员检查4300人的血样,这些人中部分是艾滋病病毒感染者。结果发现其中一些人具有CCL3L1基因副本,一些人没有。经过研究后,研究人员确认人们每多出一个CCL3L1基因副本,就会降低感染艾滋病几率4.5%至10.5%,而那些基因副本数低于平均值的人感染艾滋病的可能性则高出39%至260%。
中医治疗艾滋病
中医作为一种具有悠久历史的古老医学,对病毒性和免疫性疾病都有较好疗效,而且有辨证论治的理论武器,可以治疗各种从未见过的疑难杂症,艾滋病也不例外。可以毫不夸张的说,就治疗效果而言,目前中医治疗是世界上最好的治疗方式之一。中医治疗的特点所在,同时也是中医治疗的优势所在。
一、治疗的重点
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现代西方医学在艾滋病治疗上的普遍态度是重视病因而轻视病人,他们认为病毒是引起疾病的根源,一旦清除了病毒,一切也就迎刃而解了。这种态度从以前的单药疗法到后来的鸡尾酒疗法(即高效抗逆转录病毒疗法HAART),从来就没有改变过。但他们最大的错误是只看到了病人身体内那小小的病毒,却看不到感染了艾滋病病毒后千差万别的病人,在治疗时只注意病毒情况,却完全没有考虑到病人的神经内分泌和免疫等整体功能状态的差异,看不到病人的整体功能状态对病毒的作用。
而中医则认为病毒虽然是很重要,但也要注意到病人的差别。正确的作法应该是兼顾病毒和病人,使辨病与辨证相结合。
我国的中医专家在对非洲的医务支援证明,艾滋病的病人确实有不同的变化,应该区别对待,而利用中医辨证来为病人施以不同的治疗方法,确实可以取得非常好的效果。
二、局部与整体
西医的研究方法是一种还原论的方法,也就是把事物由大的还原成小的,由复杂的还原成简单的,由整体器官还原为细胞。这种做法虽然可以观察得非常细致,但很容易忽视整体,把复杂的事物简单化与固定化。而中医则完全不一样,讲求的是从整体到个体,一个从上到下的过程。因此中医在治疗的时候由于病人的不同,时间的不同,用的药味组成,配伍,剂量都会有所不同,疗效自然会高一些。现居肯尼亚的一位中医专家在第十一届国际艾滋大会上曾宣布过他的的治疗方案,纯中药增强免疫治疗,有四人血清抗体转阴,这在西医看来是不可思议的。
三、中西医结合的治疗方式
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美籍华人科学家在1996年第11届艾滋病国际会议上提出了,即由多种逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂组成的联合疗法,这种疗法可使病毒量下降至测不出的地步,轰动了世界,人们均称:抗艾滋病斗争看到了曙光。
现在鸡尾酒疗法已改称为高效抗逆转录病毒疗法(HAART),在世界上广泛观察应用。这种疗法由单一疗法发展成联合疗法,虽然仍是西医的治疗方式,但显然受了中医复方的影响,是现代西医治疗史上的一个创举。
但要指出的是,这种疗法虽然已经明显的具有中医的特色,但还不能说完全是中西医结合的治疗,而且由于它不能完全的杀灭艾滋病毒,价格昂贵,而且副作用令人十分头痛,并不是一种很完美的疗法。
现在的一些中医大夫在使用HAART疗法的同时,配以一定的中药、针灸治疗,效果较好,而且价格低,病毒反跳慢。这证明了在治疗艾滋病上的理论基础是可靠的,中西医结合的治疗方式在治疗艾滋病上是行的通的。
艾滋病检测与监测 ,是指采用实验室方法对人体血液、其他体液、组织器官、血液衍生物等进行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗体及相关免疫指标检测,包括监测、检验检疫、自愿咨询检测、临床诊断、血液及血液制品筛查工作中的艾滋病检测。
,是指连续、系统地收集各类人群中艾滋病(或者艾滋病病毒感染)及其相关因素的分布资料,对这些资料进行综合分析,为有关部门制定预防控制策略和措施提供及时可靠的信息和依据,并对预防控制措施进行效果评价。
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历年世界艾滋病日(12月1日)主题
1988年的第一个世界主题是全球共讨,征服有期,目的是要求世界各国广泛开展预防艾滋病的教育活动,使人人都了解爱滋病的严重危害和掌握预防艾滋病的知识。最大限度地动员社会公众人人参与预防艾滋病活动,以争取最后终止艾滋病流行。
1989年世界艾滋病日的主题是 "青年和艾滋病。青年人正处于性活跃时期,由于年轻人比以前更早地进入性活跃期,所以他们比过去任何时候更容易受艾滋病病毒感染。
1990年世界艾滋病日的主题是妇女和艾滋病,这个主题要求从国家这个高度,引起全世界对妇女这些特殊问题的重视,同时也突出了妇女参与全球与艾滋病作斗活动的必要性。
1991年世界艾滋病日的主题是 "共同迎接艾滋病的挑战。这个主题的目的在于呼吁各国政府都要行动起来承担预防和控制艾滋病的责任。
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1992年世界艾滋病日的主题是预防艾滋病,全社会的责任,这个主题要求以社区为中心做好预防和控制艾滋病的工作,人人都要参与预防艾滋病活动,而不应将此看作仅仅是卫生部门和医务人员的任务。
1993年世界艾滋病日的主题为时不我待,行动起来。1989年以后,全世界艾滋病蔓延在加速。人类再不能麻痹大意,掉以轻心了。特别是那些艾滋病疫情还不是很严重的国家更要分秒必争,立即行动起来投入预防和控制艾滋病的工作。
1994年世界艾滋病日的主题是 "家庭与艾滋病。家庭是社会的细胞,要是每个家庭都能做好预防工作,就可以最大限度地限制艾滋病的流行。
1995年世界艾滋病日的主题是 "共享权益,同担责任。在防治艾滋病的斗争中,提出这个口号是为了要使每一个国家和每一个人都能分享防治艾滋病的物质和信息资源,有权获取防治艾滋病的知识,有权得到物质帮助﹔同时,也有责任承担相关的义务,把本国的、本机构的物资和信息资源提供给其它国家和机构分享。
1996年世界艾滋病日的主题是一个世界,一个希望。这一主题的意思是共同努力防止艾滋病的传播,建立一个全球性的、向所有其生命受到艾滋病流行侵害的人提供关怀和支持的社会。
为了更深入、更持久地在全球开展与艾滋病的斗争,联合国艾滋病规划署决定从1997年开始,将每年12月1日世界艾滋病日改为世界艾滋病运动。此举的目的在于,在推广和规划两个方面取得更实际的成果,最大限度地利用现有资源,确保成本的效益,并扩大在全世界动员工作的范围和影响。
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1997年世界艾滋病运动的主题是艾滋病与儿童。此主题的中心是,年龄在18岁以下的人正生活在一个有艾滋病存在的世界中,他们正在对付的不仅是一些长期存在的问题和正在暴露于艾滋病流行的问题,他们还要对付由这次流行所导致的问题和直到现在还是成人所面临的问题。
1998年世界艾滋病运动的主题是青少年--迎战艾滋病的生力军。这次运动的目的是动员青少年努力减少艾滋病的传播,并加强对那些受到艾滋病传染和影响的青少年的支持,促进和保护他们的人权。
1999年世界艾滋病运动的主题是关注青少年、预防艾滋病--倾听、学习、尊重。其含义是:在艾滋病预防与控制活动中,应倾听儿童和青少年的心声并尊重他们的想法,共同讨论涉及他们的各种问题,包括性与艾滋病。提倡相互学习,开展成人与儿童/青少年、青少年间、成人之间和艾滋病病毒感染者与非感染者之间的相互学习和交流。通过相互学习和交流,消除对艾滋病病人和感染者的歧视,并懂得如何避免感染艾滋病毒和珍爱生命,动员青少年参与到支持艾滋病预防和控制的活动中去。
2000年“预防艾滋病 男士责无旁贷”: 旨在动员男性在艾滋病防治运动中承担更大的责任和发挥更大的作用,目的是提高男性的警醒意识和突出他们在控制艾滋病传播中的作用,鼓励男性与艾滋病作斗争将成为最可靠的控制艾滋病流行的方法之一.
2001年:预防艾滋病 你我共参与
2002年:相互关爱 共享生命
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2003年:沿用去年“相互关爱,共享生命”的宣传主题,强调以消除歧视、倡导关爱的精神来鼓励全社会积极行动,采取更为有效的措施,为艾滋病病毒感染者和病人创造更为宽松和谐的生活环境。
2004年:关注妇女抗击艾滋
2005年:遏制艾滋履行承诺
2006年:预防艾滋病,男士责无旁贷
2007年:遏制艾滋,履行承诺
---------------------------------------------- 交往的人越多,我越喜欢狗!
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