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maao217
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发帖心情灾区救治考验基层卫生医疗(转载)

文章提交者：maao217 加贴在 法制时评 法易论坛 http://bbs.laweach.com/bbs_136.html

作者：金晓霞，来源金晓霞博客http://blog.voc.com.cn/sp1/jinxiaoxia/
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　 距离5.12地震发生已经有一个半月，但人们对地震造成的惨痛记忆和地震之后的反思仍无法抹去。
　　　　 地震发生后直到现在，甘肃文县第二人民医院，碧口镇中心医院副院长曹树平心情一直难于平静，作为一名工作在中国最基层的医护人员，遭遇了地震，又直接参与地震医疗救治，他对基层卫生医疗有着深深的感慨。
　　　　 5.12地震爆发后，甘肃文县范坝乡、中庙乡、玉垒乡、碧口镇，三乡一镇的乡镇卫生院基础设施房屋全部倒塌，医院成危房；大多数乡镇卫生院还只停留在简单的包扎伤口处理阶段，很多微重伤员和重伤员，在交通受阻的情况下，只能靠村民抬、背，跋山涉水的往外运送，延误了病情；由于乡镇医院缺乏医疗卫生人员，医疗设备，伤员不能就地治疗，即使千方百计转运到附近较好的医院，仍然还需要不断的转运。
　　　　 甘肃文县卫生局的周翔云局长在记者采访中说：“甘肃文县卫生系统33个医疗机构，其中乡镇卫生院25个，5.12地震文县受伤人数1457人，其中重伤281人，在医疗救治过程中转院到省级医院的有8人，向天水市转院4人，转院到陇南市的有34人，往广元、汉中转院6人，转院的主要原因是咱们的（文县）医疗救治不够。”
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　基础建设薄弱
　　　　　 5.12地震后，甘肃文县范坝乡卫生院一片狼藉，就像被推土机故意推过一样。 文县第二人民医院、碧口镇中心医院大楼裂缝，墙体倒塌。“地震一发生，我们卫生院的房子马上塌了”范坝乡一位村民说。“包括基层卫生院房子都成了危房，中庙乡，范坝乡，玉垒乡，碧口镇，全部毁了。”曹树平说。“我感觉到以前的乡镇卫生院基础设施很不完善，在建设当中没有考虑到地震，洪水灾害，以后房子建设要考虑这些。”“25个乡镇卫生院，倒塌面积9万多平方米，乡镇卫生院大多数是土建工程，房屋都是土木结构，有的甚至年久失修，根本不抗震，砖混结构的也成了危房。”周翔云说。网络报记者在调查采访中发现：基层医疗基础设施建设薄弱不仅表现在灾区，在我国很多地区都存在，尤其西部贫困地区。
　　　　 　网络报记者在采访中途径天水市秦州区一家乡镇卫生院，刚刚经历过大暴雨的洗礼，土木平房破旧不堪，院子好像很久没有人来过，杂草丛生，院墙裂缝，房屋顶上似年久失修，瓦片脱落。后墙上也长了柴草，进入医院门诊室，屋顶漏水，墙壁上留下一道道雨水冲刷过的印痕，厕所也倒塌了，一截断墙遮挡。而就是这样的一家医院却承载着全镇将近1.6万人口的医疗保障。
　　　　　 同样在甘肃最贫困的东乡族自治县柳树乡卫生院一位采访者曾在他的文章里写到“如果不是亲眼所见，你很难相信，这所承担着全乡６０００多名村民就近看病买药重任的乡卫生院如何破败：院墙残缺不全，仅有的５间土坯房，墙上还裂开了一道道指头宽的缝隙，屋顶都快要塌了。”
　　　　　 在甘肃省给记者提供的一份资料中：乡村卫生设施差,甘肃省甘南州全州664个行政村没有一所医疗卫生室,106个乡镇卫生院中有20个需要维修,40个需要改扩建,44个需要新建,乡级医院设备条件更差。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　医疗设备短缺
　　　　　 “乡镇卫生院几乎没有大的医疗设备，还以听诊器、血压计、体温计为主，一般常规的检查都没有比如：化验血液，做b超，心电图等，在甘肃文县乡镇一级医院中只有范坝乡有x光机。”对乡镇医疗很熟悉的曹树平说。“只靠听诊器诊疗，这样的医疗条件不要说不能应对刚刚过去的5.12地震，就连一般的外伤或者工商事故简单的处理都不行。所以5.12地震爆发后，甘肃文县的医疗救援一度很难，地方医疗条件有限，又运不出去，真的叫人束手无策。”“不仅乡镇卫生院条件如此，就是文县第二人民医院，碧口镇中心医院，设备也很短缺，地震爆发后，应急的可移动x光机、便携式b超设备没有一件。当很多设备被困在危楼里，没办法搬运出来的时候，医院只有干着急。”曹树平说 “医院设备落后，现在还是很原始的诊断设施，基本停留在临时包扎，听诊初级阶段，在这样的医疗条件下，这次地震又损毁了全县医疗机构将近1800件医疗设备。”采访中周翔云伤感地说。“这次地震对本身就脆弱的乡镇医疗就是毁灭性的打击，能恢复到以前的正常医疗需要一两年，情况不好，正常工作还要倒退。”采访中曹树平很迷茫。
　　　　　 基层医疗设备落后，甘肃省农业办公室调查组曾对甘肃清水县姚黄村卫生医疗的调查中是这样阐述的：农村医疗设备简陋，这里除了乡镇卫生院初具规模和简单的设备及几张病床外，村里的医生大多数都是靠肉眼观色、把脉观痛、询问诊断。治疗、护理等均由一人兼职。听诊器、血压计、体温计、剪刀就是其所有家当。“一根针扎遍村里所有人的屁股这样的事情并不奇怪。”更值得注意的是，近几年虽然提倡一次性针头，但个别贫困乡村却很难做到，往往只有一两个注射器，给一个人打完以后，在开水里煮一煮再给别人打，连基本消毒设施都没有。
　　　　　 王月兰是甘肃省靖远县一乡村的村医，她和村里的其他两位半路出来的“大夫”从人民公社时期就开始给村里人看病，她有个随身斜挎的包，包里装着纱布，一个形似饭盒但又比饭盒小一点的铁盒，铁盒子里面装着大小三个注射器。一般，王月兰去看病，如果有病人要打针，她就提前去病人家里，然后让病人家里给铁盒子里面倒上水，在病人家的火炉上烧开，蒸煮，然后给病人打针。这样的医疗设备和工作她已经循规蹈矩的持续了30多年，但是令人奇怪的是，就是村上有人割麦子割伤了手指头，流血多些，她都没有办法，更别说孕妇生育出现麻烦事情她更没有能耐。村里人只有开三轮车抓紧把病人运到几公里之外的乡镇卫生院，甚至运到县上去。
　　　　　 2002年6月，天水市秦州区牡丹乡高磨村有一名服农药的妇女，从十多公里的外地用三轮车送到店镇卫生院，病人处于昏迷状态，病情危急，由于卫生院没有洗胃设备，大夫对症处理后，将病人急转县医院的途中，因抢救不及时而死亡。
　　　　　 医疗设备短缺，条件差点的，地理位置偏远点的乡镇卫生院根本没有救护车，而甘肃又是个山大沟深的省份，村与村距离遥远，交通很不便利，这给村民就医带来了许多不便，甚至酿成悲剧。据有关数据显示：甘肃省农村孕产妇死亡率远高于全国平均水平，达到91%。但甘肃的业内人士却说，甘肃农村孕产妇的死亡很多都是可避免的。甘肃省农村孕产妇死亡地点80％发生在家中或运输途中。
　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医疗人员奇缺
　　　　 基础设施建设简陋，乡镇条件差，乡镇医院根本留不住人，一个三到四百平米的乡镇卫生院，基本医护人员都在10个人左右，平时值班的只有一两个，甘肃文县乡镇卫生院最多拥有医护人员的卫生院有十二三个，最少的有三四个，网络报记者在调查中了解到。
　　　　 “环境艰苦，人员不来，来了的留不住，小伙子来了之后干一两年就调走了，年轻姑娘来了后就天天在捉摸着嫁到城里去，千方百计地想着走，没有心思在这里踏踏实实的搞医。”采访中当地村民如实说。
　　　　 “全县25个乡镇卫生院，全部卫生人员174人，按照国家编制还缺105人，医护人员缺口很大。”县卫生局局长周翔云说。
　　　　　 而另一个制约基层医疗卫生的问题是，不光留人才难，引进人才更难，因为各方面因素制约，有能耐的医护人员引不进来，基层卫生院大多数去的都是中专生。像文县计生卫生人员大多数都是陇南卫校毕业的，县级医院原来的一部分人也是陇南卫校毕业，一般常见的病可以治疗，但是随着医疗技术发展，各种新病症出现，明显表现出心有余力不足。其他大中院校毕业的学生又不能及时引进，现在乡镇医院包括县级医院都存在青黄不接。
　　　　 “医疗卫生人员要不断培训，学习，不学习就很难跟得上现在的医疗水平，而我们都是早些年的中专生，现在在医院里都基本挑着重担，但是在这里我们出外培训和继续学习的机会很少，有些乡镇卫生院几乎没有。”曹树平说。
　　　　　 曹树平记得，他还是91年，90年的时候进修的，都过去十几年了，知识更新很快，他唯一能学到一点东西的时候就是附近医疗水平相当的医院过来会诊时相互交流下，平时就自己边工作边学习。
　　　　　 医术水平不高，业务良莠不齐，直接导致的就是医护质量鱼目混杂，这样不仅耽误了病情，还使大部分病人流失到城市医院，造成了群众看病难、看病贵的问题。
　　　　　 基层医疗基础设施建设薄弱，医疗设备短缺，医疗人员奇缺，大灾来临，基层医疗根本无法抵御。5��12地震造成甘肃省4626个医疗卫生机构（含村卫生室）受损，受损金额7.3547亿元。其中：村卫生室3800个、受损1.1937亿元；乡镇卫生院632个、受损2.4161亿元；县级机构145个、受损2.3105亿元；市级机构42个、受损1.2232亿元；省级机构7个、受损2112万元。使原本脆弱的基层医疗更加举步维艰，希望他们尽快能好起来。
　　

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  2008-6-26 11:53:06
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